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促排卵过程中检测孕酮很重要,影响泰国试管成功率还有81天10小时过期

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信息编号:2018120641 tutyt发布

2018年12月06日

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促排卵过程中检测孕酮很重要,影响泰国试管成功率,泰国试管婴儿促排卵过程中,使用B超监测卵泡的同时,需要测定血清孕酮水平,这是为什么呢?孕酮应该是在黄体期才会升高,在卵泡期它扮演了怎样的角色呢?
孕酮又称为黄体酮,英文缩写为“P”,是由卵泡排卵后形成黄体天然分泌的激素。不仅如此,更因为它是雌激素、雄激素、肾上腺皮质固醇的前体物质。
恒健海外专家表示,泰国试管婴儿促排卵的监测中,孕酮是一项重要指标,反映卵泡成熟、黄素化、孕酮分泌的状态,通常从药物刺激卵泡生长开始,几次抽血监测孕酮,直到hCG扳机日。
一、月经周期孕酮的参考范围
在正常情况下,卵巢只有卵泡生长排卵,黄体形成后才会分泌孕酮。基础孕酮值一般<1ng/ml。正常情况下,卵泡期血孕酮一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);卵泡成熟后,垂体短期内分泌大量LH,出现LH峰时,孕酮分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,血孕酮浓度迅速上升;黄体成熟时,也就是LH峰后的6~8天,血孕酮浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后随着黄体退化不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。
二、为什么促排卵期间要检测孕酮水平
在促排卵期间,监测孕酮的变化主要有以下的目的:
1、判断排卵
黄体中期(月经周期为28天的妇女,月经第21天时,如P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵。若您的黄体中期孕酮水平提示有排卵,然而又无其它不孕原因,此时建议您配合B超观察卵泡发育及排卵过程,排除未破裂卵泡黄素化综合征。另外,血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果,因多卵泡发育多黄体分泌的孕酮增加。
2、判断垂体分泌LH的能力
卵巢孕酮的水平是受着垂体LH脉冲的调节的,卵泡生长期如果低水平的LH的活力不足,功能不良,就不能很好诱导卵巢17-a羟化酶的功能,会诱导孕酮分泌紊乱,卵泡提早出现黄素化。刺激周期多个卵泡发育,这种LH诱导的孕酮升高,就时常会提早发生,可能影响对取卵时间的判断,卵子质量也容易下降,还改变了子宫内膜种植窗的同步。所以,在卵泡生长期,医生会通过抽血,监测孕酮水平,不希望在排卵前孕酮水平就升高了。
3、了解黄体功能
目前对于黄体功能不足判断尚无精准的方法,根据既往的一些文献,提到如果怀疑自然周期黄体功能不足,可采用排卵后第5、7、9天3次测孕酮,经验性的评估您的黄体功能,如果您黄体中期﹤32nmol/L(10ng/ml),或3次P总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml),可能存在黄体功能不全(LPD)。
恒健海外提醒大家,其实孕酮水平对妊娠情况的监测并不可靠,主要是因为个体间差异很大,如果患者过分关注孕酮值,并不能准确预测妊娠结局,反而增加了孕妇的焦虑和恐慌,因此目前并不支持黄体期和孕期监测孕酮水平。
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